当院では親権者の同意書が必要になっております。
親権者同意書には、ご本人様のお名前・生年月日・ご年齢・ご住所・お電話番号と、保護者様のお名前・続柄・ご住所・お電話番号・ご捺印が必要となっております。
下段よりダウンロード出来る親権者同意書（pdf形式）をプリントアウトしていただき、 下記の「同意書の書き方見本」をご参考に全ての項目にご記入のうえ、お手数ですが当院までご持参ください。
ご来院の際にご署名、押印済みの同意書をお持ちください。
ご不明な事がございましたら、お気軽にお問合わせください。